从病理检查浅谈宫颈LEEP术的应用
【摘要】 目的 根据宫颈LEEP标本病理诊断结果分析LEEP术临床实际应用的合理性。方法 分析本院病理科2009年LEEP标本病理诊断结果与临床治疗目的的相符性。结果 1341例LEEP标本病理结果中慢性炎1155例（86.1%），其中155例临床诊断为宫颈糜烂的病例中仅13例病理诊断伴有糜烂，CIN和宫颈癌186例（13.9%）。结论 LEEP术适用于宫颈细胞学、阴道镜检查、活检异常或宫颈HPV感染病例的治疗和病理取材。从病理角度来看，LEEP术用于治疗无前述情况的宫颈炎和假性糜烂是有害无益的，应引起临床的高度重视。
【关键词】 宫颈 病理 LEEP
宫颈疾病常见，一直以来普遍认为慢性宫颈炎是诱发宫颈癌的高危因素[1]。而且宫颈通过阴道与外界相通，症状易被患者重视，因此宫颈疾病就诊率较高。治疗方法包括物理、药物、手术等。宫颈环形电切术（LEEP）是近十年从欧美引进并日渐普及的治疗宫颈疾病的新技术，尤其对宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊疗已为广大学者认可。本文对我院2009年1337例LEEP标本的病理检查情况进行分析，旨在从病理学角度客观评价LEEP术在临床的实际应用，为提高LEEP术使用的合理性提供参考。
1. 临床资料与方法
1.1临床资料 收集2009年我院病理科宫颈LEEP标本1341例，患者临床诊断包括宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、CIN等，部分病例因宫颈细胞学或活检有异常进行LEEP诊治。年龄19~79 ……此处隐藏685个字……因主要是性传播病毒和人类乳头瘤病毒，LEEP治疗非特异性宫颈炎也应区别对待，很多应该是药物及物理治疗能解决的。因为LEEP治疗毕竟是有创伤的，还可引起宫颈狭窄等并发症。如果宫颈真性糜烂适用于LEEP治疗，那治疗的前提是阴道镜检查确定为糜烂。
本组CIN病例多数为发现细胞学异常后做LEEP检查诊断的。即使5例CIN因为LEEP治疗宫颈假性糜烂时偶然发现，也不能据此认为宫颈假性糜烂适合LEEP治疗，因为这只相当于将LEEP用作了普查的手段，而在细胞学、阴道镜发现可疑线索后有的放矢才是最合适的。13例先后做活检和LEEP的病例病理诊断一致性不足半数。CIN级别升高是因为LEEP取材更广泛，级别降低可能因为阴道镜下活检时局限病灶已被切除，或因病理检查技术本身的局限性导致。小于25岁病例患CIN几率很低，一般不必做LEEP治疗。
根据本组病理结果分析可见，LEEP应用于宫颈细胞学、阴道镜检查异常、HPV阳性、宫颈赘生物的诊治有较高价值。实际工作中将LEEP广泛用于宫颈炎、宫颈假性糜烂的治疗方法是值得商榷和深思的，尤其对于年轻患者。也充分说明加强临床与病理的沟通重要性。
参考文献：
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[4]回允中主译。女性生殖道病理学[M].北京大学医学出版社:111-112.
